王喜威

包头市第六医院，内蒙古 包头 014040

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者43例，男30例，女13例，年龄21～69岁，平均45岁。原发消化性溃疡者29例，急性化脓性炎症9例，消化道肿瘤3例，外伤2例，所有病例均经手术及病理证实。除外伤者近半数病例自述有胃病史，突发上腹部剧痛就诊，迅速波及全腹，约2/3的病例临床体征有板状腹，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，肠呜音消失。部分病例仅表现为上腹部持续性疼痛不适，或上腹部憋闷，胸背痛，腹胀。

1.2 检查方法

1.2.1 透视或透视摄片并举 透视一般采取直立位或坐位，应当注意X光光圈要着重集中到双膈面上下。显示不清或未能显示的可即时摄片检查，一般通常采用直立位或坐位，仰卧前后位，左侧卧水平位，仰卧水平侧位。

1.2.2 CT检查的可选择性和可行性可选择性 CT断层扫描具有很高的密度分辨率，在诊断胃肠穿孔及其并发症具有一定优势。可采用仰卧位扫描，必要时可改作左侧卧位，要注意正确划定扫描范围，并且选择合适的观察窗位。

1.2.3 碘油（或泛影葡胺）造影 此项检查适用于胃十二指肠穿孔者，常规透视摄片未发现异常者，且病情允许的情况，也适应于显示了腹腔游离气体而临床需要术前大概了解病变的性质或穿孔的部位。造影前如透视或腹部平片显示胃内有大量潴留液时须先抽掉胃内容物，再给予造影剂。造影剂采用口服或经胃管注入，剂量每次80mL左右。给予碘液后8min左右，采取右侧卧位、仰卧位、俯卧位的体位顺序进行透视观察并分别点片，可显示溃疡穿孔的渗漏部位及漏孔的大小。……