杨 刚

昆明杏德医院，云南昆明 650217

造成慢性充血性心力衰竭的病因有：心肌梗死、心脏缺血、扩张性心肌病、肥厚型和限制型心肌病，冠心病、肺心病、高源病、长期严重贫血，糖尿病倂心肌病、淀粉样变性心肌病、高血压性心肌病、风湿性心瓣膜疾病、肺阻塞及肺梗塞，房间隔、室间隔缺损，甲亢等器质性心脏疾病导致心室泵血功能低下所致。

由于上述心脏器质性疾病的原因，首先造成心脏损害，逐步引起心脏结构和功能变化致使心脏不能泵出足够的血液以充分满足器官、组织代谢的需要而产生的一种临床综合危重症。

本病的主要特征：左、右心室功能障碍；神经体液调节改变；呼吸困难；体液潴留。临床表现为：慢性右心衰竭；慢性左心衰竭；全心衰竭。

1 国内诊断标准依据

1.1 隐性或无症状性心力衰竭

①左心室扩大或心肌肥厚，左心室射血分数＜50%，但无肺瘀血表现。②有原发病症状但无劳动力性胸闷、气促、呼吸困难等心力衰竭的症状；③有器质性心脏病史。

1.2 症状性心力衰竭

（1）右心衰竭：①症状：上腹部食色胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心，呕吐，黄疸，少尿或夜尿增多，易于疲乏。②体征：A.紫绀，颈静脉充盈或怒张。B.肝脏肿大和压缩，肝一颈返流征阳性。C.全身出现水肿；先出现在足、踝、胫前较明显；逐步发展上延至全身；严重的出现胸腔积液和腹水。（2）左心衰竭：①症状：早期有易疲劳、运动耐力下降和劳力性呼吸困难的表现，严重者平卧困难；咳嗽、咯痰或咯血性泡沫痰，最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。……