张 洁

沈阳市第四人民医院，辽宁沈阳 110031

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，发生率为20%～30%[1]。子宫全切术是治疗方法之一。腹式子宫全切术由于创伤大、恢复慢，逐渐被阴式手术而取代，阴式全切术（transvaginalhysterectomy，TVH）凭借手术时间短，创伤小，恢复快等优点备受患者之青睐，尤其对于肥胖患者，阴式手术充分显示了它的优势。但该手术有它的局限，手术视野小，创面渗血、渗液较多，导致盆腔积液吸收不良致发热，盆腔粘连等并发症。为了探讨引流管对阴式手术术后的影响，对于2011年1—12月在该院住院的62例行子宫全切的患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例均为该院2011年1月—12月住院患者，术前内诊检查子宫大小，活动度，双附件有无包块，盆腔彩超检查及宫颈TCT，肿瘤标志物等检查，排除恶性肿瘤。平均年龄45～63岁，有12例有剖宫产史，5例其它手术史，4例合并内科疾病。将62例患者，随机分为A组(引流组)与B组（未放置引流组）具有可比性。

1.2 手术方法

常规术区消毒，铺无菌巾。导尿。牵拉宫颈，于宫颈处注止血水（1：1000）肾上腺素。环形切宫颈至筋膜层，分离宫颈与膀胱，宫颈与直肠间隙。达前后腹膜反折，剪开后缝4号丝指示。LIGASURE凝切主韧带，骶韧带，子宫动静脉血管，切除宫颈，凝切宫旁组织，卵巢固有韧带，输卵管，分部切除子宫。探查双附件正常，钳夹骨盆漏斗韧带，LIGASURE凝切，断端7号丝线缝扎，各处无渗血，替硝唑冲洗盆腔干净，0号可吸收线分左右半荷包缝合阴道断断。阴道碘伏纱布一块压迫，留置尿管。……