杨茂楠

四川省乐山市中医医院急诊科，四川 乐山 614000

双硫仑样反应是指用药后若饮酒会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，以及恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥、意识不清、死亡等，查体时血压可有下降、心率加快（最快可达150～160次/min）及心电图有或无改变（ST-T改变等）[1]。本文收集了该院2010年1月—2012年8月发生双硫仑样反应的11例患者，经积极救治，治疗效果良好，现总结分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文收集了11例双硫仑样反应患者，其中男性10例，女性1例，年龄19～51岁。均因使用头孢菌素类、硝唑类抗菌药物治疗前或后饮酒而发病，均无药物或酒精过敏史。其中头孢曲松5例，头孢派酮2例，甲硝唑3例，替硝唑1例。饮酒量45～52°白酒5～250mL，啤酒100～1000mL；反应发生时间10～35min，大多数在15min内发生。

1.2 临床表现

11例患者中，轻度5例，中度3例，重度2例。轻度表现为面部潮红、视觉模糊、头痛、头晕等。中度表现为面部潮红、视觉模糊、头痛、头晕以及恶心、呕吐、出汗，轻微呼吸不适、血压略有下降、心率不超过110次/min。重度表现为除以上症状外，意识有不清，血压下降明显，可达休克血压，心率加快（达150次/min），心电图ST-T改变明显，心肌酶谱稍有改变。

1.3 治疗措施

11例患者均测随机血糖以及血压监测，都使用了纳洛酮0.4mg静脉推注，0.4～0.8mg加入250mL生理盐水静脉滴注；皮肤潮红、皮疹等给予地塞米松5～10mg加入150mL生理盐水中静脉滴注，10%葡萄糖酸钙10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注；血压低及心电图有st-t改变者生脉注射液25mL加入5%葡萄糖注射液（有糖尿病者使用生理盐水）250mL中静脉滴注，休克者使用多巴胺60mg加入生理盐水250mL中静脉滴注，根据血压情况调整静滴速度；……