孟庆榆 乔 良 白 山 王庆霞

大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001

甲状腺危象是甲亢术后比较严重的并发症，也可发生于131I治疗后及严重的未经治疗的原发甲亢病人。术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，选取临床2008年1月—2012年3月收治的甲状腺手术后甲状腺危象患者20例临床治疗与预防进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

住院甲状腺手术后甲状腺危象的患者20例进行分析，男4例，女16例，年龄17～64岁，平均38岁。突然高热，体温高达39～40℃。手抖、心悸、烦躁不安，恐惧，大汗淋漓，呕吐或腹泻，神志谵妄以至昏迷，可发生心力衰竭、肺水肿或水电解质紊乱。

1.2 治疗

给大量碘剂，立即口服复方碘溶液3～5mL或10%的碘化钠溶液5～10mL加入10%葡萄糖溶液500mL中作静脉滴注，以抑制甲状腺素的释放。应用氢化可的松，以纠正危象时相对的肾上腺皮质功能不全。不宜应用水杨酸制剂以免增加结合甲状腺素转变成游离甲状腺素而加重病情。大量输入以葡萄糖为主的液体，维持水电解质平衡。氧气吸入，减轻组织缺氧。控制感染以去除诱因。量给予维生素，尤其是维生素B族。有心力衰竭发生时应用洋地黄制剂。

2 结果

经求治20例甲状腺危象患者于10～30 h病情逐渐稳定、甲状腺生成的T3 、T4水平下降，1～2周完全恢复，1例患者抢救无效死亡。

3 讨论

甲状腺危象是由于体内平衡紊乱，心血管系、中枢神经系、胃肠道和肝肾脏器失代偿所致。在甲状腺功能亢进基础上若又有其他系统的疾病或手术应激均可能诱发甲状腺危象。……