缪廷元

云南省会泽县中医院内科，云南曲靖 654200

在老年患者胆道疾病中，急性梗阻化脓胆管炎是死亡率最高的一种疾病，因为该种疾病发病比较急，而且病情也比较严重，并发症也多，此外老年人的体质较差，抵抗力不高，因此，在临床中致死较多，比较棘手。利用外科手术治疗该种疾病，存在着很多的不利因素，比如说风险比较大，并发症比较多等等。本文就选取该院2010年2月—2010年10月40例患有急性梗阻化脓胆管炎患者，对其进行了回顾性分析。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本组40例患者中，男性患者为16例，女行患者为24例，年龄在60～80岁，平均年龄为72岁；并存病有25例，其中有高血压5例，糖尿病为7例，肝硬化为5例，冠心病为4例，肺气肿为4例。在住院期间，其临床表现为出现寒战、腹痛、黄疸发热为30例，休克为25例，白细胞升高为34例，乱语为1例。

1.2 治疗方法

本组40例患者，在手术之前进行输液，采用光谱以及对厌氧菌抗生素，对代谢性的酸中毒进行纠正，采用肾上腺的皮质激素，解痉、止痛、纠正脱水。若患者发生脱水现象，使用升压药对其维持血压。手术的方式：对30例患者实施胆总管进行切开取石，采用T字管进行引流，另外10例患者对其实施胆总管切开减压，用T字管引流。在手术过程中，均有脓性液体在胆总管中流出，而且部分附着脓苔，其中存在12例患者其总管壁的局部有坏疽现象。产生梗阻的原因：胆总管其中下段的结石有35例，胆总管的下段癌为2例，胰头癌为2，胆总管的下段炎性狭窄为1例。……