黄 恒

遂宁市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 遂宁 629000

食管异物嵌顿于食管的狭窄处，以第一狭窄处多见，是耳鼻咽喉科常见急诊之一。常见的异物有鸡骨、鱼刺、枣核、义齿等，其次为金属类，如硬币、针、钉等，多见于老人和儿童。现将该科2010年2月—2012年2月收治的30例该病患者作一回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

30例患者中，男19例，女11例；最大年龄72岁，最小年龄10个月，平均年龄52.55 岁；＜6岁5例，7～14岁4例，15～40岁8例，41～60岁9例，＞61岁4例。全部病例均有吞咽困难，不同程度的吞咽疼痛，部分患者流涎，胸骨后疼痛，患者均无明显呼吸困难。

1.2 异物种类

植物类2例（果核1例，果肉1例）；塑料制品1例；金属类10例（包括硬币4例，假牙1例，金属片2例，铁丝1例，纽扣1例，其他1例）；动物类17例，均为鱼刺、肉骨、肉团等。1.3异物停留部位：食管上段20例，占66.7%，食管中断8例，占26.7%，食管下段2例，占6.6%。1.4发病至就诊时间：＜1 d 22例，占 73. 3%，2 d 5例，占 16.7%，3～5 d 2例，占6.7%，10～12 d 1例，占 3.3%。

2 方法

①术前准备：详细询问病史及检查患者，了解异物性质、形状、大小及嵌顿的时间及预计异物的位置。并做X线检查及摄取X线照片。术日应重做X线检查，了解异物是否移位或已吞入胃内。手术者最好亲自参加检查，以便了解异物具体位置，估计可能遇到的困难，及时采取措施。根据患者的年龄、异物性质、大小、形状的不同，准备各种不同的食管镜及食管异物钳。②麻醉选择：可采用表面麻醉或全身麻醉，对食管内嵌顿甚紧的巨大异物，带钩假牙及多棱带刺异物应以全麻加用肌肉松弛剂为宜。③手术方法：根据不同年龄选择不同长度及不同粗细的食管镜。……