黄清枝 黄清玉

脑卒中老年患者由于生理、病理的改变，易发生跌倒，坠床，进食误吸，呛咳，漏服，误服口服药，走失等意外［1］。做好脑卒中老年患者的安全问题的评估及健康教育，以便护士有针对性地制定有效可行的应急护理措施，提高预见性护理能力，减少医疗纠纷的发生，保障医疗安全。

1.脑卒中老年患者安全问题的评估

1.1 跌倒 根据不同老年患者的病情，活动能力，分析现存或潜在引起跌倒的原因。①周围环境因素(室内光线暗，地面潮湿打滑)等。②体位突然更换出现一过性低血压。③使用某些药物(如降压、降糖、利尿、镇静、安眠药等)。④患者自身原因(患脑血管疾病，肌肉力量减弱，视力障碍，日常生活能力下降，行走能力下降)。⑤社会因素(老年人独居，日常生活无人照顾)。

1.2 坠床 根据患者的意识状况，肢体功能的活动情况，分析引起坠床的原因。①体胖，②失眠，③翻身幅度过大，④躁动不安，⑤意识不清。

1.3 进食误吸，噎，呛 根据患者的吞咽反射，语言功能的情况，分析引起进食困难的原因。①咳嗽反射与喉反射减弱，易发生误吸，②患脑血管病，③神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调。

1.4 烫伤 根据老年患者活动能力，季节的原因，分析使用电器设备引起烫伤的原因。①皮肤感觉减退。②潜在使用热水袋危险。③使用其他热疗。

1.5 漏服，误服口服药 根据老年患者健忘，记忆力低下，知识的缺乏，分析引起漏服、误服口服药的原因。①有自备药物。②健忘。③理解能力差。

2.针对老年患者的安全隐患制定护理安全措施，并宣教给患者

2.1 防跌倒 对行动活动能力受限的老年患者，指导患者行走时应有家属陪护或搀扶;对反应迟钝，有体位性低血压或正调整降压药物的老年人，夜间应尽量不入厕，对尿频患者床边准备小便器。……