刘惠仙 许定坤 李进鹅

胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease，GERD)是指胃内容物反流入食管及咽部引起的不适症状或并发症的一种疾病，是老年人在临床上常见的消化系统疾病之一。有研究表明，在我国老年人GERD发病率高达8.63%，随着生活方式的改变，GERD的症状患病率呈上升趋势。

GERD常有反酸、嗳气或伴返食、烧心、胸骨后疼痛、恶心呕吐等症状，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理问题，尤其是老年患者，还会产生无助、无用等心理，对治疗失去信心，同时还常因食欲不振、营养不良、机体抵抗力下降而并发多种疾病或癌变，严重影响患者的生活质量。采取综合的治疗和有针对性的护理措施，对帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其生活质量是至关重要的。

1.老年人GERD常见病因和疾病特点

1.1 老年人随着年龄的增大，食管、胃黏膜会发生萎缩，使抗反流机制障碍，促反流因素增加。

1.2 老年人常合并心血管、呼吸道、骨关节病，会常服用一些刺激消化道黏膜及影响胃食管动力的药物;老年人糖尿病发病率也较高，常伴有胃肠动力障碍，易引起排空延迟。

1.3 老年人腺体逐渐萎缩，唾液及碳酸氢钠的分泌减少，中和胃酸、黏膜屏障保护功能降低。

1.4 老年人经常发生习惯性便秘，患者因长期用力排便而导致腹压增加，促反流增加。

1.5 食管裂孔疝在老年人中也较常见，是膈肌裂孔及周围组织松驰、老化退变，造成胃食管连接处的抗反流机制障碍。

由此可见，老年GERD患者具有发病因素多、病史长、反复不愈、病情复杂和并发症多等特点，我们应从疾病的实际出发，采取全面、整体的身心护理，有效的增强患者治疗的信心和提高生活质量，预防复发及防止并发症发生。……