李 敏

恶性腹腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一，及时采用中心静脉导管行腹腔置管引流与治疗，可以减少传统腹腔穿刺的次数，控制腹水引流量并注入治疗药物，从而控制缓解患者症状，减轻患者痛苦，延长生命提高其生存质量。我科自2010年10月至2011年7月对22例腹水的患者采用中心静脉导管行腹腔置管引流与治疗，留置导管数日，间断放腹水，注入药物，治疗效果较好。

1.资料与方法

1.1 一般资料 置管患者共22例，其中男性18例，女性4例，年龄(38～65)岁，平均年龄51岁，肝癌8例，结肠癌6例，胃癌3例，卵巢癌3例，恶性淋巴瘤2例，均自觉腹胀，尿量少，行B超检查提示有腹水，其中中等量腹水7例，大量腹水15例。置管病例均一次置管成功，1例导管赌塞而重新置管，1例拔管后渗漏，无导管脱落感染，导管留置时间(7～56)天。

1.2 材料 一次性双腔中心静脉导管包1个，缝合包1个，3M透明敷贴1张，引流袋1个，无菌橡胶接管1个，无菌手套1双，1%利多卡因5ml。

1.3 方法 指导患者术前排尿，取半卧位或侧卧位，B超定位下选择最佳穿刺点，局部皮肤消毒，铺巾，局部麻醉术后常规置管，置入导管约13cm左右(视患者情况而定)，注意导管不宜置入过深，以免导管在腹腔内扭曲，至引流腹水不畅。拔出导丝后，将导管与皮肤缝合，消毒穿刺点及周围皮肤，待干后用3M敷贴将导管固定于胸壁，连接无菌橡胶接管及引流袋即可。

2.护理干预方法

2.1 心理护理 穿刺前，向患者和家属详细介绍腹腔置管的目的、过程及注意事项，耐心解答患者和家属的疑问，置管时与患者进行语言沟通，以分散其注意力，消除紧张情绪，使其以最佳状态配合治疗，置管前30分钟仍紧张者可适当使用镇静剂。……