余修华

膀胱造瘘术是为解决各种原因所致急、慢性尿潴留，对一些高龄前列腺增生患者，由于长期慢性尿潴留所致的肾功能损害有缓解作用，能恢复部分肾功能［1］。膀胱造瘘器为泌尿外科必备的常规器械，适用于各种类型的膀胱造瘘，特别适宜在局麻下行膀胱永久造瘘使用，既经济又方便，还可减轻患者的精神负担。现将我科2011年3月至2011年6月对20例老年患者应用膀胱造瘘器行膀胱造瘘术的护理体会总结如下。

1.临床资料

本组20例均为老年男性患者，年龄(70～82)岁，平均年龄75岁，其中良性前列腺增生症10例，前列腺癌7例，尿道狭窄2例，晚期膀胱癌1例。

2.术前护理

2.1 心理护理 心理护理能缓解老年患者的心理压力加强治疗性沟通，以患者为中心，了解患者的心理状态，树立患者的生活信心［2］。几乎所有的老年手术患者都存在焦虑、抑郁的心理，如担心手术疼痛和意外，手术后是否能解决问题及手术后是否会出现并发症。因此要向患者详细讲解手术的目的、必要性，术后可能取得的效果，消除患者对手术的恐惧心理，取得患者积极的配合。

2.2 配合医生做好术前相关检查，如B超等，以了解病情。

2.3 保持膀胱充盈，因为只有膀胱充盈时才能将腹膜向上推移，故应尽量充盈膀胱，如膀胱尿少时，可由导尿管人工注入无菌生理盐水500ml以上充盈膀胱。

2.4 皮肤准备:下腹部，腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水或温水洗净。

2.5 饮食 嘱患者吃粗纤维、易消化食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物。……