吴 璟 梁东芝 刘丹荣

2010年4月至2011年4月，我科收治了3例阑尾炎切口疝手术修补术后伴陈旧性下壁梗死的患者，均为男性，年龄最大85岁，最小76岁，平均年龄为80岁。通过全面细致的治疗和护理，3例患者均康复出院，对护理工作十分满意。现将护理体会总结报告如下。

1.皮肤和手术切口的护理

由于患者术后以半卧位为主，卧床时间较长，且3例患者均为消瘦体形，容易发生压疮。护理时，要求我们在保证营养摄入的同时，使用Braden评分表进行压疮风险评估，准确识别压疮危险因素并进行干预，建立翻身和皮肤观察记录单，4小时翻身一次，运用防压疮垫减缓身体受压部位的压力，床头抬高小于45°。另外，由于3例患者平均年龄为80岁，均系高龄老人，免疫力功能低下，加之腹股沟区域易感染，我们重点加强了手术切口的护理，观察切口有无渗血、渗液，以便及时处理。

2.陈旧性心肌梗死的护理

3例患者既往曾患心肌梗死，应考虑心肌梗死的再发，故手术后应进行生命体征的监测;连续的心电监测可及时发现，心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓、房性心律失常等，及时给予纠治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，而心源性休克为主要的致死原因之一，监测血压的高低可提示休克的发生，护士应每(1～2)小时测血压、脉搏1次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极给予抗休克治疗，可使病情转归［1］。……