魏 卫 吉建华

对于消化道恶性肿瘤，特别是中晚期，主要治疗是以多周期化疗、放疗和营养治疗为主的综合治疗。然而，化疗药物、高渗营养液及反复穿刺对外周静脉的损伤，中心静脉穿刺并发症风险的限制，这些不仅给患者带来痛苦，还给治疗带来不利影响，甚至延误治疗。20世纪80年代以来，经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)逐渐应用到临床，减轻了患者重复穿刺的痛苦，避免了药物对血管的损伤和局部组织的刺激，保护了外周静脉，保证化疗及营养治疗顺利进行。为保证患者化疗的顺利完成，我科应用PICC置管对26例消化道恶性肿瘤患者进行治疗，取得一定疗效，现分析如下。

1.材料与方法

1.1 材料 自2006年1月至2011年6月，我科治疗了消化道肿瘤患者52例，男性35例，女性17例，年龄(60～82)岁，平均年龄73岁，胃癌9例，结肠癌28例，直肠癌15例。52例患者术前均无肿瘤远处转移，均为同一手术医师主刀，均行了恶性肿瘤根治术。术后26例患者化疗期间不愿行PICC置管为外周静脉组，其余26例为PICC组。

1.2 方法 52例患者均按常规进行周期性化疗，化疗药物为氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、草酸铂。静脉营养液，外周静脉组选用常规浓度营养液，PICC组选用高浓度营养液。外周静脉组选用较粗的表浅静脉进行留置针穿刺，尽量保护好上肢血管。PICC组选取肘前静脉穿刺，经锁骨下静脉进入上腔静脉，导管尖端位于上腔静脉上端，术后摄胸片以确定，治疗完毕后生理盐水脉冲式正压封管，无特殊情况每周换药1次。……