褚红山 王 飞

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤首位［1］，由于其发病隐匿，早期诊断困难，确诊时多属晚期。虽然晚期胃癌不可治愈，但目前已达成一个共识，与最佳支持治疗相比，对晚期胃癌进行全身化疗，能使患者受益，延长寿命，并可改善生活质量，已被肯定［2］。我们自2009年6月至2011年1月采用多西他赛联合奥沙利铂化疗治疗晚期胃癌36例，取得较好疗效，现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 本组36例晚期胃癌患者，均经病理和/或细胞学确诊。其中男性22例，女性14例;年龄46～76岁，中位年龄56岁。Karnofsky评分≥60分;周围血象数及肝肾功能正常，无化疗禁忌症，均有临床客观观察指标。病理类型:低分化腺癌19例，中分化腺癌9例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例。其中初治12例，复治24例;肝转移9例，腹腔转移12例，颈淋巴结转移15例。

1.2 治疗方法 所有患者在接受多西他赛(辰欣药业股份有限公司)滴注前一天均服用地塞米松，每天16mg，分2次口服，持续3天，以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛75mg/m2以生理盐水250ml稀释，静脉滴注，d1;奥沙利铂甘露醇注射液(辰雅，辰欣药业股份有限公司)130mg/m2静脉滴注，d2;并于化疗前30分钟常规应用盐酸格拉司琼止吐，28天为1个周期。2周期后评定疗效。每周期化疗结束后常规预防使用粒细胞集落刺激因子(3～5)天。

1.3 疗效观察 化疗前对每位患者均做必要的辅助检查，包括周围血象、肝肾功能、心电图、CT等检查，详细记录瘤体大小。采用WHO推荐的实体瘤客观疗效评价标准判定疗效，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)和进展(PD)。……