林 格

糖尿病是结核病的重要相关疾病，众多的临床观察结果显示糖尿病患者中结核病的患病率比非糖尿病患者高(2～4)倍，而患者感染肺结核后，又会影响其糖代谢，从而加重糖尿病病情，二者相互影响，致使临床表现复杂多变，病情复杂，从而导致临床治疗时出现一定的困难，治疗难度大，疗效差［1］。因此，了解两病并发的机制及其诊断治疗是传染科医师面临的重要课题，现将我院2008年6月至2010年6月确诊的52例糖尿病合并肺结核患者临床资料总结如下，以供临床参考。

1.材料与方法

1.1 材料 全部52例病例均为我科住院病例，其中男性32例，女性20例，年龄(21～73)岁，平均年龄49岁;30岁以下6例，占11.54%，(31～40)岁12例，占23.08%，(41～60)岁31例，占59.62%，大于60岁3例，占5.77%。患者均表现为不同程度的咳嗽、咳痰，其中以咳嗽为首发患者29例，咳血12例，乏力、纳差、消瘦21例，发热盗汗17例，胸痛、气短8例，三多症患者13例。糖尿病先于肺结核者28例，占53.84%，两者同时发现18例，占34.61%，糖尿病后于肺结核6例，占11.54%。并发症合并有肺外结核的3例，占5.77%，发生糖尿病酮症酸中毒的2例，占3.85%。

1.2 诊断标准 肺结核初治的诊断符合中华医学会结核病分会肺结核诊断和治疗指南，所有患者均依据临床表现、实验室及影像学检查为活动性肺结核病变，伴或者不伴有空洞，心、肝、肾功能无损害;糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病的诊断标准［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 抗结核治疗 异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)，初治治疗方案为3HRZE(S)/9HR［3］，疗程为12个月。疗效不佳者，做药敏实验，选择药物，调整化疗方案。合并感染时，给予相应的抗感染药物。……