支气管动脉介入治疗肺癌的术后观察和护理

2012-08-15仝现州

中国医药指南 2012年10期

关键词：肺癌护理

王珂仝现州

（河南省郑州人民医院，河南郑州 450000）

我院2004年1月至2011年1月对126例肺癌患者，采用介入治疗，局部化疗药物关注，缓解了患者的支气管压迫症状，止咳、止痛，同时提高了患者的生存质量。现将术后观察和护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组126例，男89例，女37例。年龄43岁～84岁，平均58岁。左上肺癌32例，左下肺癌21例，右上肺癌41例，右下肺癌23例，右中心型肺癌9例。

1.2 方法

1.2.1 技术方法

采用Seldinger 技术，一般经股动脉穿刺插管，所用导管的头端方向应与支气管动脉的走向一致，多用Cobra导管，导管外径5～7F。在荧幕透视下，在第4～9胸椎间寻找支气管动脉。导管进入支气管动脉时，对比剂充盈血管向外向肺门方向行走，深入肺野内并有较多分支，同时患者有喉部发热、异味感或刺激性咳嗽。确认导管位置无误，行支气管动脉造影[1]。

1.2.2 抗癌药物选用

根据肿瘤的组织学或生物学类型、肿瘤对药物的敏感性、患者的耐药性与灌注方法等合理选择化疗药物，决定其用量。目前支气管动脉灌注化疗常用药物及一次剂量为丝裂霉素（MMC）10～20mg，顺铂（DDP）50～60mg，阿霉素（ADM）30～40mg，5-氟脲嘧啶（5-FU）500～100mg，氨甲蝶呤50mg，根据患者情况选择2～3种药物，制定个体化方案。化疗栓塞剂有DDP胶囊、ADM胶囊以及MMC胶囊。

1.2.3 灌注化疗

灌注化疗药物前经导管给予止吐药，如枢复宁、康泉等。灌注化疗药无时，每种药物用40～50mL生理盐水稀释，以2～4mL/min的速率以自动滴注泵将药物注入支气管动脉内，灌注时间20～30min，灌注过程中注意患者反应及肢体功能状态。