申 燕

（河南省平顶山市第一人民医院手术室，河南 平顶山 467000）

泌尿外科疾病以梗阻性为主，如需有效治疗，多手术治疗。由于糖尿病是一种消耗性疾病，患者的身体抵抗力下降，增加了手术治疗的危险。因此对于泌尿外科疾病合并糖尿病的患者，加强围术期的护理很有必要。

1 术前护理

1.1 心理和饮食护理

护士应关心体贴患者，注意其心理变化。建立以患者为中心的护患关系，通过耐心细致的解释倾听，最大限度地诱导患者的心理适应性[1]。与营养师配合，按患者体重（kg）确定饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐[2]。同时，注意戒烟，充分休息。

1.2 血糖的监测和控制

术前进行常规检查，监测电解质和肾功能。指导患者正确服用各种降糖药，及时纠正不良反应[3]。开放性手术患者，在手术前3d停服降糖药，三餐前30min皮下注射普通胰岛素。手术当日晨皮下注射剂量减少1/3～2/3[4]，术前准备要求血糖空腹控制在7.25～8.34mmol/L （130～150mg/d），24h尿糖少于5～l0g，无酮症和酸中毒[5]。非开放性手术患者可不必改变治疗方案，定时查血糖、尿糖。

2 术中护理

术中输液多用非糖液体，一般为平衡液、血浆代用品，需用含糖液体时，胰岛素与葡萄糖的比例为1U：3～4g。术中严密监测血糖变化，观察可能发生的低血糖症状，如皮肤潮湿多汗、脉速等[6]。由于手术刺激，病人血压会有波动，应尽量把血压控制在140/90mmHg左右。严格无菌操作，认真止血，严密缝合[5]。

3 术后护理

3.1 血糖监测

在医师指导下，合理使用葡萄糖与胰岛素，监测血糖、尿糖，纠正电解质紊乱，观察患者的生命体征和神志变化[7]。……