侯艳虹 佟 焕 孙桂娟 唐燕兵

（天津市第四医院，天津 300220）

头皮撕脱伤：多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并斯脱。剧烈疼痛及大量出血可导致失血性或疼痛性休克[1]。手术应争取在6-8小时内进行，清创植皮后应保护皮片不受压不滑动，以利于皮瓣的成活。2011年6月17日我科收治一例18岁女性患者因头发缴入机器致头皮撕脱3小时后转入我院进行清创，植皮，整形缝合手术治疗，取得良好效果，先将手术方法及配合体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 病例简介

患者女性，18岁，52kg。与入院前3h头发缴入机器后致头皮撕脱，伤后神志清，未跌倒，伤后分别与当地医院与天津环湖医院就诊，行头皮加压包扎，注射TAT后来我院治疗，入院后神志清，诉头痛明显。损伤范围前至双眼睑缘上0.5～1.0cm，后至枕骨隆突下方，两侧至双耳上缘，枕骨部分暴露，左耳后上部游离，左耳后上部部分缺失，患者头皮撕脱深部组织包括部分骨质外露，需清创，缝合，植皮，封闭创面。

1.2 手术方法

先移除游离的撕脱头皮，然后进行探查创面，范围前侧至面部双上睑缘上0.5～1.0cm水平，后侧至枕骨隆突以下，两侧至双耳上缘水平，彻底清洗，去除坏死组织，异物，止血，用筋膜瓣覆盖枕部，左耳背皮肤缝合将游离头皮清洗，去除头发，用取皮鼓去除皮下软组织，形成全厚皮瓣，庆大盐水浸泡，将全厚皮片游离移植于头部，缝合固定，打孔引流，加压包扎。

2 术前准备

2.1 心理护理

由于病发突然，患者年龄较小……