杜春波 耿乃志 才振国 陈 磊

（1 黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2 黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

对比剂肾病是（contrast nephropathy，CN）指，使用对比剂后2～3d发生的，临床中排除其他因素造成的肾脏损害，以血清肌酐值（Cr）较使用对比剂前上升并超过0.5mg/dL或较基础值上升＞25%为特征的急性肾功能损害[1-3]。随着现代医学的发展，介入诊断技术和治疗技术的不断优化，使其已经成为临床医师不可缺少的诊疗、治疗手段，同时对比剂的使用亦日趋广泛。虽然对比剂类型的不断更新，且在制剂及成分上最大限度减低对肾脏的损害。但在心血管疾病介入治疗过程中仍需使用大剂量的对比剂，若患者存在轻度肾功能不全、合并糖尿病、老龄化等多种危险因素，均可使对比剂肾病的发生率增加。目前，对比剂肾病已成为第3位引起急性肾功能衰竭的致病因素，死亡率高达35%，正逐渐引起临床医师的重视。本文立足于中药杏丁注射液在治疗对比剂肾病方面的机制及现代药理研究进行简单论述。

1 发病机制

CN的发病机制临床并不十分明确，大多专家认为是对比剂对肾小管上皮细胞产生直接毒性效应，并引起肾脏髓质缺血性损伤的可能，是CN的主要发病机制[4]。

1.1 肾脏血流动力学改变和肾髓质缺氧

在对比剂的使用过程中，首先能引起肾血管短暂扩张、增加肾血流量，随后即出现肾血管长时间收缩，导致肾血流量减少、肾小球滤过率（GFR）降低、肾髓质血流减少，而发生缺氧缺血性损伤[5]。……