刘志宏

（吉林省长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

糖尿病是一种常见病多发病，发达国家的发病率普遍高于发展中国家。糖尿病患者的眼部并发症成了发达国家引起观觉损伤和失明的一个主要因素[1]。随着我国人民平均寿命的不断延长，糖尿病患者的眼部并发症也日益增多，已经引起医疗卫生部门的高度重视。

1 常见眼部并发症

1.1 糖尿病性视网膜病变

国内报道患糖尿病5年以内再现糖尿病性视网膜病变者约占40%，5～10年约占58%，10年以上者为60%～90%[2]。糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性的眼底病变。临床研究表明，糖代谢紊乱是发生糖尿病眼病的根本原因。

一旦确诊，治疗就应当尽早开始。对于出血量大并足以致盲的患者则可实施玻璃体切除手术，利用特殊的手术器械将眼球中心的出血和瘢痕组织切除。这一措施可以帮助早期出血患者恢复视力。

1.2 玻璃体出血

视网膜静脉扩张是糖尿病患者眼底变化的一个重要现象，多半发生在糖尿病未获控制的年轻患者，如果患者合并高血压或动脉硬化，就很难辩静脉扩张的由来。如果静脉扩张只限于静脉的某一部位呈香肠状，便从它的旁边伸出许多新生血管，这种情况多半出现在眼底的后极部，进一步发展，就可能引起玻璃体出血仍至最后产生增殖性视网膜变化，而告失明。

1.3 糖尿病性白内障

通常有两种情况。一种是真性糖尿病性白内障，指的是青少年型严重的糖尿病患者，糖尿病不好控制，晶状体混浊进展得很快，常常是双侧性，可以在几天或几个星期里发展为成熟期白内障而造成双目失明，所以又叫“急性糖尿病性白内障”[3]。……