刘建新 沈 宏

（山东省济南市天桥医院，山东 济南 250031）

1 资料与方法

1.1 临床资料

糖尿病诊断标准符合l999 年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会正式公布的诊断标准确定诊断。糖尿病周围血管病变诊断标准：①患者有肢体缺血的症状，怕冷、酸胀、麻木、发凉、疼痛、间歇性跛行；②患者有肢体缺血体征，皮色苍白，皮温低，肌肉萎缩等营养不良的改变，患者足背动脉或者胫后动脉博动减弱或消失；③下肢血管彩色多普勒超声检查显示动脉硬化，血管壁增厚，可见粥样斑块强回声，动脉管狭窄、血流峰时速减慢，阻力指数增高 。选择住院或门诊就诊的糖尿病患者， 临床以下肢局部肿胀疼痛麻木为主要特征。经彩色多普勒血管超声确诊合并周围血管病变的患者共90例。其中男性50例，女性40例。年龄35～85岁，60岁以上者28例， 均为2型糖尿病患者。糖尿病病史最短3年，最长20年。确诊糖尿病周围血管病最短3个月，最长8年。

1.2 治疗方法

1.2.1 首先对患者进行糖尿病及周围血管疾病相关知识的教育，主要包括饮食治疗，适当运动，戒除浓茶烟酒等不良嗜好。所有患者予以黄芪桂枝五物汤加减，组方：黄芪30g，赤芍12g、地龙10g、水蛭10g、桑枝12g、党参20g、当归20g、怀牛膝20g、金银花20g、丹参12g、川芎12g、蒲公英16g、紫花地丁16g、玄参10g、甘草5g。肢体麻木明显加红花12g、木瓜12g、天麻12g，疼痛明显加续断12g、杜仲12g等；脱疽加炙乳香12g、没药12g、红花12g等治疗。每日1剂，水煎，分2次温服，4周为1个疗程。同时口服盐酸丁咯地尔150mg，每日3次。以扩张血管，改善肢体血液循环。治疗前后经双下肢动脉彩色多普勒超声检。……