易小亮* 罗逢桢 陈小明 钟永华 张宝锋

（西省赣州市于都县人民医院泌尿外科，江西 赣州 342300）

临床上，男性外伤性尿道狭窄的治疗一直比较棘手。我院自2008年3月至2011年3月在尿道吻合术中应用双套管引流治疗外伤性尿道狭窄16例，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组均为男性，年龄22～58岁，平均40.3岁。伤后时间3～18个月。骑跨伤6例，骨盆骨折所致10例。均以外伤后排尿困难为主诉，多数曾接受过尿道手术及尿道扩张治疗，效果不佳。12例带膀胱造瘘管入院。术前均行尿路造影证实，尿道狭窄段在0.5～3.0cm之间，平均1.8cm。

1.2 方法

双套管均采用医用高分子硅胶管，外管选用一根内径6mm，表面剪有多个侧孔的粗引流管，内管选用一根内径2mm的细引流管。手术采用过度截石位，会阴正中倒“Y”形切口，切开各层组织后在尿道探子的引导下常规分离出尿道狭窄段及周边瘢痕组织，注意避免损伤勃起神经和前列腺周围静脉丛。充分切除狭窄段及周边瘢痕组织，游离并修剪两断端，先外翻缝合4针牵引靠拢，等待吻合。术中尿道长度不足吻合时，可切除耻骨联合。从尿道外口置入“双套管”，外管（粗引流管）进入尿道后充当支架管，并越过吻合口处置入近端尿道1～2cm，未进入尿道内口。尿道两断端无张力斜口外翻吻合，按层次缝合切口，必要时放置引流片。外管另一端距尿道外口保留约5cm，内管从支架管外口内置入达膀胱腔，外接尿袋。双管均缝合固定于阴茎头。术后常规使用抗生素，雌激素等治疗，并配用庆大霉素8万单位，地塞米松2mg，生理盐水10mL混合液每天冲洗，抽吸外支架管腔，保持管腔通畅。……