徐建强

（南昌市第三医院儿科，江西 南昌 330009）

捂热综合征（infant muggy syndrome，IMS）在寒冷季节发生，是婴儿冬春季较常见的急症之一，农村多于城市。系捂闷或保暖过度引造成高热、缺氧、大汗、脱水、抽搐、脑水肿，继而发生呼吸循环衰竭、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）等表现的综合征，死亡率高，严重或治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症。现对在南昌市第三医院儿科住院诊断捂热综合征患儿进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例，男20例，女10例，年龄24d～3.5岁。其中年龄为24d～28d 1例，1个月～1岁16例，1～2.5岁13例；农村19例，城市11例。发病季节均为冬春季。发病前有上呼吸道感染或腹泻病史者 20例，发病前健康者10例。

1.2 临床表现

患儿入院时全部病例均有大汗淋漓、面色苍白；呼吸急促15例，呼吸深大2例，频繁呼吸暂停1例，呼吸不规则9例，呻吟3例。

入院体检:体温＞42℃1例，41～42.9℃5例，40～40.9℃14例，39～39.9℃ 8例，体温不升2例；昏迷、意识障碍4例，频繁抽搐15例，烦躁不安1例，反应差10例；囟门紧张5例，囟门凹陷2例；双肺闻及湿罗音18例，未闻及干湿罗音12例；肌张力增高9例，降低6例，正常15例。

1.3 治疗方法

1.3.1 氧疗

给予一定浓度氧气吸入，改善机体缺氧症状，并维持血气分析在正常范围。一般病情较轻者采取鼻导管给氧或头罩吸氧，对缺氧症状未见缓解时可予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）；病情较严重者采取气管插管机械通气。注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保证给氧管道通畅无阻。

1.3.2 维持体温稳定、止痉

高热者打开包被，松解患儿衣服，同时给予温水擦浴，尽量不用药物降温；……