任乐华 王世伟

（河南省信阳市肿瘤医院外科，河南 信阳 464000）

直肠癌是常见的恶性肿瘤。在过去的20多年中，其发生率及病死率在西方国家成逐年上升的趋势[1]。同样，在我国直肠癌已占我国恶性肿瘤的第四位，消化道恶性肿瘤的首位。随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的日渐丰富，其发病率及病死率也亦成逐年上升趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2002年1月至2011年6月我院普外科腹腔镜（laparoscopic surgery，LS）直肠癌根治术患者（45例）及开腹（open surgery，OS）直肠癌根治术患者（38例）共83例的临床资料。采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组患者的基本资料结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①男性；②年龄60岁以下者（含60岁）；③既往无腹部手术史；④术前无排尿功能障碍；⑤术前无勃起功能及射精功能障碍；⑥患者对治疗过程知情同意；⑦随访时间至少6个月。

1.3 手术方法

腹腔镜组（LS组）：术前准备与开腹直肠手术相同。全麻下取头低足高截石位，右偏约15°。一般用五孔法，分别为脐上缘10mm穿刺孔作为观察孔、左右平脐腹直肌外缘两个5mm穿刺孔、脐与髂前上棘连线中外1/3点（左右麦氏点）两孔，右侧12mm trocar作为主操作孔，左侧5mm trocar为助手辅助操作孔。气腹压力维持在13～15mmHg。按照全直肠系膜切除术原则在腹腔镜下完成肿瘤及系膜的切除。超声刀切开乙状结肠右侧侧腹膜，显露右输尿管，沿髂血管内侧向下切开右侧腹膜至直肠前的腹膜返折处，向上切开乙状结肠系膜，沿左右髂血管分叉处向上小心分离显露肠系膜下动脉，于肠系膜下动脉根部上两个大号钛夹，远端上一个钛夹，超声刀离断。……