袁 涛 李庆春

（1 昆明医学院附属昆华医院，云南 昆明 651700；2 呈贡县计划生育服务站，云南 昆明 651700）

国内统计资料表明，近10年出血性输卵管炎的发病率呈明显上升趋势，已跃居妇科急腹症的第4位[1,2]。由于以前缺乏对此病的认识，导致误诊。近年来由于发病率增加，以及从误诊中吸取了经验教训，本病的诊断准确率也在逐渐增加，现就我院年2006年至2010年收治的47例病例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年1月至2010年12月收治出血性输卵管炎47例，年龄19～44岁，平均年龄33.7岁。婚育史：未婚者19例，但均有性生活史，已婚者28例，33例无生育史，其余均有生育史。有15例在发病前2～3月有人工流产、放置或取出宫内节育器、清官术等官腔操作史。9例有停经史，其中3例为人工流产术后，1例为哺乳期，经详细询问后排除停经或绝经。21例既往有盆腔炎病史。

1.2 临床表现

46例有下腹痛病史，其中8例为激烈下腹痛，其中2例为下腹隐痛逐渐加剧，其中21例伴有发热，体温波动在37.7-39度之间，32例伴有肛门坠涨，4例伴有恶习呕吐，11例伴有规则阴道流血，5例伴有休克，30例下腹有压痛反跳痛，19例有肌紧张，13例移动性浊阴为阳性。妇科检查 ：32例有宫颈举摆痛，26例后穹隆有触痛，9例有附件包块。

1.3 辅助检查

19例行后穹隆穿刺，13例行腹腔穿刺，均抽出不凝血1～5mL，其中25例血色较淡。后穹隆穿刺液送细菌培养11例，均提示有细菌生长。B超检查：39例均有盆腔积液，其中子宫直肠陷凹少量积液17例，9例提示附件包块。尿及血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：47例均查尿hCG，其中45例阴性，2例可疑阳性，其中1例为1周前行人流术；……