张海龙

（总政机关门诊部保健科，北京 100120）

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。该病一般起病缓慢，少数可急骤发病，病情轻重不一，容易反复发作。现代医学认为遗传、免疫、细胞因子、炎性介质、神经内分泌肽和自由基等多种因素均参与发病，黏膜免疫系统在肠道正常菌群的驱动下发生持续性异常激活，导致肠黏膜炎症和肠动力紊乱，因此临床表现多样、病程迁延，并发症多[1]。由于治疗上尚缺乏特异性措施，又有癌变威胁，因此迄今内科治疗仅能缓解病情，尚不能根治。

1 药物治疗

1.1 氨基水杨酸类

认为该类药物的治疗机制为抑制自然杀伤细胞活性，抑制抗体、白三烯及前列腺素样物质生成及清除氧自由基等有关[2]。临床常用药物包括水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA）、4-氨基水杨酸（4-ASA）等。SASP能起到抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作，并延长期缓解期；其主要不良反应包括磺胺部分的毒性如呕吐、恶心、溶血、粒细胞减少、叶酸吸收不良以及过敏反应等。5-ASA是柳氮磺胺吡啶的有效成分，其进入上消化道后可被很快吸收，不能以有效浓度到达远端回肠和结肠，因此本药剂型多采用控释剂型和肠溶片剂型。4-ASA作用机制及不良反应基本同5-ASA。有人采用氨基水杨酸类药物治疗120例UC患者，结果与对照组比较其总有效率明显提高（分别为63.2%、71.8%），且不良反应发生率较低（分别为25.5%、12.3%）[3]。……