徐春芳

（复旦大学附属中山医院青浦分院综合ICU，上海 201700）

机械通气是ICU救治危重病患者的一项重要措施，通常需要建立人工气道即气管插管或气管切开作为紧急抢救措施，具有一定创伤性，清醒患者很难耐受气管导管的刺激，增加了患者生理与心理的不适感[1]，非计划性拔管事件时有发生。非计划性拔管的发生，可能造成患者住院天数延长、住院费用增加，甚至危及患者的生命导致死亡。舒适护理[2]是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，使患者达到在生理、心理、社会上最愉快的状态或降低其不愉快程度。了解ICU机械通气患者不适原因，并给予针对性的舒适护理，减少患者痛苦和不适，有效减少非计划性拔管的发生。

1 影响机械通气患者舒适的因素

1.1 生理因素

1.1.1 气管插管

插管时引起口腔黏膜撕裂伤、牙齿损伤等机械性损伤，气管导管对气管黏膜的压迫刺激，表现为异物感、口咽胀痛、牙龈肿痛、干燥等症状[3]。这些不适可引起患者躁动、不合作，甚至发生吐管或拔管现象[4]。

1.1.2 吸痰

机械通气时，由于不能关闭声门，患者无法自行咳出分泌物，需依靠气管内吸痰才能保证呼吸道通畅，有调查表明[5]58.3%的患者感觉吸痰不适。

1.1.3 言语沟通障碍

使用气管插管，患者无法说话，沟通障碍使患者感到痛苦，有的患者因自己的想法和不适感无法与医护人员交流，使患者产生一种被封闭、被控制的感觉[6]。

1.1.4 口干口渴

机械通气时患者不能闭口，不能吞咽，常感到口干、口渴。……