刘顺利

（黑龙江省尚志市亮河镇中心卫生院西医内科，黑龙江 尚志 150633）

高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人进行抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，按此估算，目前我国患高血压病的人数已经超过1亿。2005年美国高血压学会对高血压进行了重新定义，指出：高血压是由多种因素引起的一种进行性的心血管综合征，最终可以导致心脏和血管系统的结构和功能改变[1]。近年来，用于治疗高血压的药物逐年增多，效果也有了长足的进步。现在，控制血压的目的不仅在于减少并发症的发生，还要保证患者的生活质量、预防和逆转靶器官的不良重塑。目前WHO推荐的一线降压药主要为利尿剂、β受体阻滞剂（BB）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和α受体阻滞剂6大类，本文就目前高血压治疗用药的现状进行综述。

1 利尿剂

常用的利尿剂，包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂。常用的噻嗪类利尿剂有双氢氯噻嗪，作用时间可持续12～18h；氯噻酮，作用时间超过24h；吲达帕胺的抗高血压作用强但利尿作用弱，不用于利尿治疗，作用持续时间为18～24h。利尿剂的降压机制是增加尿钠排出，减少血容量和心排出量。欧美众多临床试验如EWPHE、SHEP、MRC等发现，应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更能明显降低心脑血管事件的发生、逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代谢等无不良影响[2]。

2 β受体阻滞剂（BB）

β受体阻滞剂系不同类型的化合物，临床常用的药物有普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和美托洛尔等。……