彭 昊

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

随着腹腔镜手术技术的发展，后腹腔镜手术在泌尿外科疾病手术治疗中被广泛应用，相对于传统的开放性手术而言，后腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、患者恢复快等特点，有望成为泌尿外科手术治疗的首选[1-3]。2009年3月至2011年4月，我院泌尿外科对所收治的60例患者行后腹腔镜手术，疗效良好，现将治疗经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 泌尿外科疾病临床资料

2009年3月至2011年4月，我院泌尿外科共收治60例泌尿外科疾病患者，其中女18例，男42例，年龄在18～82岁，平均年龄47岁。肾上腺肿瘤6例，肾囊肿29例(单侧25例，双侧4例)，输尿管结石7例（右侧5例，左侧2例），隐睾5例（单侧3例，双侧 2例），精索静脉曲张11例（单侧7例，双侧4例），无功能肾积水2例。

1.2 手术治疗方法

将60例患者全麻，取健侧卧位。在腋后线肋缘下2.5cm左右处做一个2cm的切口，并穿入10mm的Trocar。用血管钳分离肌层到腰背筋膜处，将筋膜撑开进入腹膜后间隙，放入自制水囊，水囊中注有生理盐水450mL左右，维持大概4min，将生理盐水放尽并将气囊拔出，顺此在腋中线髂嵴上缘2cm处穿入10mm的Trocar，在腋前线肋缘下2cm处穿入5mm的Trocar。为了防止漏气，要将三个Trocar处的切口进行缝扎。在腋中线的 Trocar处放入腹腔镜（30°），制造二氧化碳气腹，气压必须要维持在14～15mmHg，将手术器械从另外两个 Trocar置入，针对患者情况在腹腔镜下行相应手术。

1.2.1 肾脏切除术

肾脏切除术的步骤与开放手术的步骤大体相同。首先，用血管锁阻断深面肾动脉及深面肾静脉。其次，在后腹膜靠近返折背侧处，切开肾周脂肪以及筋膜，再以腹侧-上极-下极-背侧的顺序依次游离肾周。……