袁风林

（漯河医学高等专科学校心胸外科，河南 漯河 462000）

近几年来，随着现代微创技术及胸外科手术的不断进步，各种小切口在胸外科手术中逐渐得到广泛应用。传统胸外科手术，多采用前外侧或后外侧切口，具有术野开阔、暴露良好、操作方便、适应性广的优点，适用于各种类型胸外科手术。但由于传统胸外科切口在胸壁的侧后方，长度较长，至少需切断2～3层胸壁肌肉，具有切口长、创伤大、出血多、术后较疼痛、恢复慢等缺点，患侧上肢功能也会受到不同程度影响，严重影响了患者术后生活质量[1,2]。微创手术是一种具有微小创伤的手术操作方式，包括各种小切口胸外科手术和胸腔镜手术。腋下小切口通过肌肉间隙或沿肌纤维方向分离开肌肉，不切除肋骨而经肋骨间入胸，是保留肌肉剖胸切口的一种微创手术。笔者所在医院2007年1月至2010年8月行腋下小切口胸外科手术50例，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2007年1月至2010年8月，笔者所在医院对50例患者行腋下小切口手术治疗。其中男28例，女22例，年龄15～68岁，平均（32.4±12.5）岁。其中肺大疱破裂致自发性气胸20例；食道癌根治3例；开胸探查10例；肺癌17例，其中行肺叶切除15例（包括左上肺3例，左下肺4例，右上肺4例，右下肺2例，右中肺2例），全肺切除2例（左肺1例，右肺1例）。

1.2 方法

1.2.1 腋下切口选择

取腋下小切口长度为9～13cm，平均（11.5±1.8）cm。术前一般需根据CT所提供的资料，决定进胸的肋间及切口位置。上中肺叶或全肺切除一般取患侧第4、5肋间切口，下肺或食道癌切除取患侧第6肋间切口。……