余 水 刘云兴

（攀枝花市中心医院急诊科，四川 攀枝花 617067）

眩晕是临床常见症状，是一种运动性幻觉或错觉或认为眩晕是平衡障碍在患者大脑皮层内所产生的主观反映[1]，表现为周围环境和（或）自身旋转、直线运动感、不稳定或头重脚轻感[2]。临床上以眩晕为首发症状的急诊患者病情急、症状重，急诊的病因学诊断常是急诊工作中较棘手的问题。本文回顾性分析我院内科急诊2004年9月至2009年11月诊治的164例以眩晕为首发症状的内科急诊患者（已排除外伤、颅内占位病变、耳石障碍及视觉改变引起的眩晕）的临床资料，旨在探讨急诊眩晕的病因学诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年9月至2009年11月我院急诊以眩晕为首发症状的内科急诊患者164例，男性61例（37.2%），女性103例（62.8%），年龄16～82岁，平均年龄42.0岁。病程0.5h～1个月，平均3d。所有患者入院时均详细询问病史，包括眩晕的起病形式，眩晕程度和伴随自主神经症状，病程，发作频度及诱发和缓解因素。既往重要病史，如心脑血管病史、糖尿病史、服药史、颅脑外伤史等。体格检查重点为前庭功能、听力、神经系统检查和心血管系统检查。实验室检查包括心电图、胸片、颈椎片、脑CT、脑血管多普勒超声、脑血管造影，纯音测听、声阻抗、眼震电图等。临床表现 本组164例患者眩晕发作时均伴有不同程度的恶心、呕吐，部分患者有视物眩转，不敢睁眼，不能活动，动则加重或站立不稳，伴耳鸣74例（45.2%），肢体麻木、无力25例（15.1%），头痛8例（5%），心闷、心慌13例（8.3%），肢体瘫痪4例（2.1%）。查体可见部分患者有水平性眼震（63例占38.4%）和（或）共济失调。……