10例药物性高催乳素血症分析

2012-08-15郑欣闵好*

中国医药指南 2012年10期

关键词：症状

郑欣闵好*

（湖北省荆州市三医院，湖北荆州 434001）

高催乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱所致的疾病，以血催乳素（Prolactin,PRL）升高和生殖功能异常等为主要特征，可由多种原因引起。临床上主要表现为溢乳、闭经、性功能减退和血PRL升高。患者多未就诊或首诊于其他专科，极易漏诊和误诊。现将由药物所致的高PRL血症10例患者报道如下。

1 临床资料

1.1 临床特征

在2004年至2011年中，共接诊由药物所致的高PRL血症10例。其中女性8例，男性2例。年龄29～63岁，均已婚已育。所有患者均有乳腺胀痛（单侧7例，双侧3例），5例有溢乳。6例育龄妇女中，月经紊乱和闭经各3例，2例为绝经后老年女性患者，2例男性患者均有性欲丧失。诊断依据为[1,2]：① PRL持续而显著地升高并伴有相关症状，如乳腺胀痛/溢乳、月经紊乱、性欲减退等；②有服用致PRL升高的可疑药物；③能排除其他原因所致的高PRL血症；④停用可疑药物后，自觉症状消失，PRL逐渐恢复正常。可疑药物为：抗精神病药3例（舒必利、氯氮平和奋乃静各1例），抗抑郁剂2例（丙咪嗪、阿米替林各1例），多潘立酮2例，甲氧氯普胺1例，口服避孕药2例。所有患者均按药物说明书推荐的常规剂量，服药时间为2周～3个月不等。在10例患者中首诊于内分泌科者仅2例。

1.2 辅助检查

PRL为55～131μg/L（平均89.5μg/L，放免法，本院参考值为女性＜25μg/L，男性＜20μg/L）。同时检测其他垂体激素和性激素均大致正常。有5例患者检测甲状腺机能，除1例有亚临床甲状腺机能亢进外（hsTSH＜0.005mIU/L）外，其余4例均正常。对PRL＞100μg/L的4例患者行脑垂体CT/MRI检查未发现异常。