许小宴

下肢深静脉血栓形成(Deepvenous thrombosis，DVT)是外科术后常见的并发症，发生率约为7%～45%，晚期卵巢癌和外阴癌术后约45%发生DVT［1］，除少数血栓自行消融或局限于发生部位外，大部分扩展至整个肢体深静脉主干，演变为深静脉血栓形成综合征，长时期影响患者的生活质量，部分患者还会并发肺梗塞［2］。现就本院2011年6月至2011年12月妇科恶性肿瘤术后预防下肢静脉栓塞的护理方法进行总结探讨。

1 妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的危险因素

1946年，Virchows提出［3］，静脉壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是发生DVT的3个主要因素。与其相关的高危因素近年来也备受重视，如年龄、恶性肿瘤、手术与DVT的发生发展有着极为密切的关系。

1.1 恶性肿瘤 恶性肿瘤分泌癌性促凝活性物质，导致肿瘤患者血液系统异常激活，容易发生DVT。同时还分泌纤溶活性抑制物，使血液中纤溶系统活性下降，不能及时有效溶解血栓中的纤维蛋白，引起血液黏度增高。另外，恶性肿瘤患者高代谢产物腺苷二磷酸(ADP)增多，引起血小板聚集功能增强，是DVT形成的另一个原因［4］。

1.2 手术 手术后发生DVT与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间有密切关系。手术时间超过4 h者，DVT的发生率显著增加［5］。妇科恶性肿瘤手术区域多位于下腹部和盆腔，术中病灶组织切除广泛、盆腔淋巴切除(清扫)等牵拉刺激易加重盆腔内淋巴结周围静脉血管内膜的损伤。另外腹部手术增加了腹内压，使腔静脉受压，下肢静脉管径扩张，血流速度减慢，血液回流减慢而淤滞，加之术后腹胀、肠麻痹和半坐卧位，又可致使髂静脉和下腔静脉血液回流受阻，从而加大了DVT的发生［6］。……