韩中金 谭正龙 黄焕全 覃俊

随着交通的发展，高能量的损伤的增多，急性颅脑损伤的患者逐渐增多，急性颅脑损伤引起心动过缓的患者也不少，其机制尚未明确，很多学者就其原因及治疗进行探讨，治疗上常结合腰穿放血性脑脊液用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。本院使用阿托品对32例急性颅脑损伤引起的心动过缓患者进行治疗，现将治疗效果及其心得体会报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例均因车祸、坠落伤、钝器伤等外伤原因导致急性颅脑损伤引起的心动过缓(排除原发性心脏病患者，住院期间定期复查电解质，排除电解质紊乱的窦缓。)，男22例，女14例;年龄12～65岁，平均41.5岁。根据CT扫描结果，按颅脑损伤性质分组单纯脑挫裂伤12例，颅内血肿组16例，蛛网膜下腔出血组10例，颅骨骨折组20例，合并其他脏器损伤8例，其中脊柱或脊髓损伤3例，胸部损伤1例，长骨骨折3例。入院时GCS评分9～12分16例，13～14分20例。以上患者入院时均无开颅手术指征。所有病例入院前无明确的心脏病史，包括先天性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、心律失常等。所有入院当日均进行心电图及其抽血检查，所有标本证实均无溶血，经离心沉淀取血清送检，测定心肌酶谱，包括肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK-MB)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(AST)，羟丁酸脱氢酶(HBDH)。心电图示:窦性心动过缓20例，窦性心动过缓、T波改变16例，心肌酶学异常12例。心率50～60次/min 12例，40～49次/min 18例，＜40次/min 6例。有胸闷心慌头昏的有12例，其中有心率＜40次/min 2例，以上病例均为伤后办小时至10 h。……