赵发辉 周元平

急性脑梗死(acute cerebral infraction，ACI)发病突然，后果严重，需要高度重视。溶栓治疗过程采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，可以抢救缺血脑组织，降低脑功能损伤，提高患者生存率。依达拉奉作为最新的自由基清除剂和抗氧化剂，能够降低脑缺血再灌注损伤，保护患者的神经功能。本文重在研究二者合用对ACI的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择我院2009年5月至2011年5月住院治疗的62例脑梗死患者，经颅脑CT确诊与1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准相吻合。将患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组:男17例，女14例，年龄58～73岁，平均年龄66岁，平均初始ESS评分为(37.36±4.26)分;前循环梗死12例，部分前循环梗死19例;伴高血压15例，糖尿病7例，冠心病6例，慢性支气管炎4例。对照组:男16例，女15例;年龄59～76岁，平均年龄67岁，平均初始ESS评分为36.84±6.49;前循环梗死13例，部分前循环梗死18例;伴高血压14例，糖尿病10例，冠心病5例，慢性支气管炎7例。两组患者在性别、年龄、平均初始ESS﹑伴发病等方面差异无统计学意义。

1.2 实施溶栓要求 发病时间不超过6 h;CT诊断未发现脑出血;患者意识相对清醒;瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级;血压保持在24/14 kPa;年龄低于70岁;患者或家属同意手术。

1.3 否定溶栓标准 患者出现活动性出血或有出血倾向;近期出现脑梗或心肌梗死发病情况;已经应用抗凝剂;患者颅内动脉瘤、动静脉畸形;患者心、肝、肾功能低下;血小板不足100×109/L;孕妇及不合作者。

1.4 方法 同时对两组患者进行rt-PA静脉溶栓治疗，取0.7～0.9 mg/kg rt-PA，先行1 min静脉推注1/10剂量，剩余部分在随后1 h持续静脉泵入。……