张喜秋 张巨彬

复合型髋臼骨折(CAF)是一种严重而复杂的关节内骨折，多数是由高能量创伤引起，治疗的原则是解剖复位，否则将导致关节负重区应力分布不均，从而加速关节磨损和退变，引起骨化性肌炎，创伤性关节炎，创伤性股骨头无菌性坏死等一系列并发症。近年来，随着开发复位内固定技术的不断成熟，髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。国内外证实，应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎等并发症的发病率。我院自2007年4月至2010年4月共收治50例复合型髋臼骨折，治疗效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例，男38例，女12例，年龄25～60岁，平均40.5岁。左髋臼骨折30例，右髋臼骨折20例。髋臼骨折原因:车祸伤35例，高处坠落伤8例，墙体砸压伤7例。X线诊断:按Judet提出髋臼骨折常规三个角度X线片。伤髋前后位片:观察X线片上5个标志，即髂耻线、髂坐线、泪滴线、髋臼顶线、髋臼前后唇线，了解髋臼前后柱、前后唇，髋臼底和髋臼内壁的骨折移位情况。伤髋闭孔斜位片:主要了解前柱、后壁、髋臼顶部骨折移位情况、伤髋髂骨斜位片:主要了解前唇、后柱线骨折移位情况。髋臼CT扫描:能显示出复杂髋臼骨折的形态，以及臼内壁骨折和关节内骨折块，是手术治疗、选择正确手术入路的很好依据。骨折的分类(按Letourel和Judet分型):后柱、后壁骨折8例，后壁骨折8例，后柱骨折7例，前柱骨折7例，横行骨折8例，横行伴后壁骨折6例，双柱骨折6例。

1.2 治疗方法

1.2.1 前期处理 对10例髋关节中心型脱位，入院后即进行股骨髁上牵引并侧方骨牵引;25例后脱位急诊在静脉麻醉或连续硬膜外麻醉下闭合复位，复位后予以股骨髁上牵引。……