郭海峰 孙磊 张敏

锁骨骨干较细，遭受外力后易发生骨折，部位表浅，且有弯曲，其发生率占全身骨折5.98%［1］。既往常作保守治疗，因其固定困难，复位容易，最终常形成畸形愈合影响疗效。本院自2009年2月至2011年12月，采用克氏针髓内固定治疗锁骨骨折且资料完整统计者52例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院自2009年2月至2011年12月共52例锁骨骨折进行了克氏针内固定手术病例，年龄19～60岁，平均为36.4岁，骨折原因:打架4例，车祸40例，跌伤8例。均为单侧、闭合性骨折，均无神经和血管损伤。锁骨正位X线片上显示横形骨折17例，斜形骨折14例，粉碎性骨折21例.克氏针针尾均留置于肩部37例，留置于胸锁关节端15例。1周内手术20例，2周内手术32例。手术时间25～55min，平均 37.5min。

1.2 手术方法 颈丛麻醉。从骨折近端起沿锁骨前缘向两端做3～5 cm皮肤切口。以保留软组织对骨块的血供。对较大的碎骨块予钢丝环扎1～2圈，持骨器临时固定，再将克氏针向肩峰端推进，将针尾折弯后，埋于皮下。对粉碎性骨折较大的骨折块尽量不完全游离，暴露骨折断端后，选择与髓腔大小相当的克氏针通过髓腔向骨折近端(距骨折端3 cm以上)钻出皮外，整复骨折端，针尾的处理方法有3种:针尾留于肩峰端、针尾留于胸骨端、针尾同时分别留于胸骨端和肩峰端。术后用三角巾悬吊固定4周。

2 结果

2.1 疗效评定标准参考《中华人民共和国中医药行业标准》［2］。①未愈:骨折不愈合或局部明显畸形且有功能障碍。②好转:对位不佳但骨折端有连续性……