杨兆辉 商春雨 陈春 常继红

消化道出血病因复杂，初诊时出血原因多不能确定，内科保守治疗一般效果欠佳，病情易反复。数字减影血管造影(DSA)对不明原因消化道出血的诊治具有重要作用，不仅可明确诊断，并且部分病例可行即时介入治疗(经导管栓塞治疗或止血药物灌注)，从而有效的止血。我院自2008年1月至2010年1月共治疗38例急性动脉性消化道出血患者，经介入治疗取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1月至2010年1月来我院行介入治疗的38例急性消化道出血患者。男25例，女13例，年龄28～73岁，平均38岁。临床表现主要是腹痛，呕血，便血或反复黑便，甚至失血性休克。

1.2 方法 采用Seldinger技术，选择性肠系膜上、下动脉和腹腔干造影，对于明确造影剂外溢或发现血管异常变化者，则行经导管动脉栓塞治疗;对于弥散性出血者或造影血管无明显异常征象者，采用经动脉灌注止血药治疗:经导管灌注垂体后叶素6～12 h(0.2U/min)，若出血已被控制，则可将垂体后叶素剂量减半，继续维持12～24 h。

1.3 评价标准 对于具有明确出血部位，技术上栓塞成功的标准为栓塞后造影显示无造影剂外溢;对于弥漫性出血或血管造影异常者，以临床出血停止为标准。

2 结果

2.1 造影结果 胃左动脉出血13例，胃十二指肠动脉出血15例，肠系膜上动脉出血7例，肠系膜下动脉出血3例。38例患者发现造影剂外溢者18例，血管异常者20例。

2.2 介入治疗效果 28例使用明胶海绵栓塞，6例使用PVA颗粒栓塞，4例用弹簧圈栓塞，6例行动脉缩血管药物灌注。……