孙元华 李纪伟

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)，是一种由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，临床表现多样，症状轻重不一。我院近年来共收治IM患儿21例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 21例患儿中，男12例，女9例，发病年龄8个月至13岁，，其中＜1岁1例，1～3岁5例，3～6岁8例，＞6岁7例。诊断标准①具有发热，咽峡炎，淋巴结、肝脾大，皮疹等典型症状和体征。②外周血白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于50×109/L，异常淋巴细胞比例≥10%或总数高于1.0×109/L。③血清EB病毒IgM抗体初期阳性，以后转阴，或双份血清EB病毒衣壳抗原(VCA)-IgM抗体水平4倍以上增高，或EB病毒早期抗原(EA)抗体一过性升高，或VCA-IgM抗体初期阳性，EB病毒核心抗原(EBNA)抗体后期转阳［1］。符合第1项临床表现，且具备其他2项中的任何1项即可诊断。临床表现复杂多样，主要表现为:①发热19例，体温37.5℃～40.5℃，病程(4.67±2.11)d。②咽峡炎20例。③淋巴结肿大21例，其中颈部淋巴结肿大18例、颌下淋巴结肿大10例、腹股沟淋巴结肿大6例、耳后淋巴结肿大14例、腋下淋巴结肿大6例。④肝脏肿大16例。⑤脾脏肿大9例。⑥皮疹12例，为多样性皮疹，红斑或斑丘疹。⑦眼睑水肿11例。⑧鼻塞5例。多数患儿有食欲减退，消化不良，全身不适等症状。

1.2 实验室检查 ①外周血常规检查，白细胞数(WBC)＜4.0×109/L 3例，WBC＞10×109/L 18例，多以淋巴细胞为主。②外周血异形淋巴细胞检查，异形淋巴细胞＜10%3例，＞10%18例;异形淋巴细胞增高多在病后4 d左右，7～10 d是高峰。③特异血清学抗体测定抗EB-VCA-IgM阳性者19例(90%)。④肝功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT)升高5例，乳酸脱氢酶(LDH)升高6例。⑤心电图异常4例:T波改变1例，Q-T时间延长1例。⑥胸片检查异常2例。……