高峰 张丽杰 陈世玖 王成 倪少俊 杨军

伸指肌腱I区的撕脱或断裂，远节背伸无力，伸屈力量失衡，呈现屈指畸形，称为锤状指畸形。此疾病是临床中较常见的，现治疗各种类型锤状指畸形的手术方式多种多样，均有各自的优缺点。从2006年7月到2011年7月收治锤状指畸形Ⅰ型锤状指畸形病例30例，作者均采用显微外科技术早期修复，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例，其中男19例，女11例;左手9例，右手21例;食指8例，中指7例，环指5例，小指10例;年龄17～56岁，平均(27±5)岁;致伤原因:割伤9例，戳伤15例，其他伤6例，损伤类型均为Ⅰ型。就诊时间:伤后1 h～5 d，平均为(1.23±0.38)d。

1.2 手术方法 在臂丛神经阻滞或局部麻醉下，在放大3～4倍的手术显微镜下施术，注意无创操作。闭合损伤病例在远指间关节背侧作“Y”行切口，切开皮肤，沿腱膜以浅游离皮肤，保护真皮下血管网和支持韧带斜束维，向侧方掀起皮瓣，暴露肌腱断裂处;开放性损伤根据创口情况适当延长切口。两种损伤均要充分暴露伸肌腱近侧断端，但避免过度分离损伤肌腱，并注意保护关节囊及毗邻结构组织。先予1.0mm克氏针将DIP固定于10°～15°过伸位，克氏针尾端留于指端皮外，便于后期拔除。用7/0无创无损伤线做间断水平褥式缝合，使伸肌腱断端靠拢。术后用支具保持DIP过伸、PIP屈曲位，4周去除支具，6周拔出克氏针，指导患者逐步进行功能锻炼。

2 结果

2.1 功能评价 按照Dargen［1］功能评定方法，测量手指最大伸直位时，掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节伸直受限角度总和及手指屈曲位时指端与掌横纹之间的距离。……