许智刚 郭海峰 孙磊

桡骨远端骨折其发病率约占急诊骨折患者的17%［1］。是十分常见的骨折，近年来我们采用切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组41例中女17例，男24例，年龄19～76岁。受伤原因:高处坠落伤8例。摔伤23例，交通事故10例，根据AO骨折分型［2］:A3型6例，B3型10例，c1型8例，C2型6例，C3型11例。均为闭合性骨折，无血管神经等合并伤。受伤至手术时间1～10 d，平均6 d。

1.2 手术方法 仰卧位，臂丛麻醉。采用掌侧纵形切口，如骨折波及关节面，切开关节囊以充分暴露骨折面，恢复桡骨的长度和关节面的平整，将骨折进行复位，纠正掌倾角和尺偏角。先用克氏针临时固定维持骨折稳定，对于桡骨干骺端有骨缺损者，予以同种异体骨或人工骨填充植骨，骨折粉碎严重者，为防止骨折移位保留克氏针维持固定或术后予以石膏外固定。4例C3型骨折因内固定欠牢靠术后加用石膏外固定。选择合适的斜T型锁定钢板置于桡骨掌侧，在两端予以锁定螺钉固定，术毕拔出克氏针;7例术中因骨缺损较多予以同种异体骨或人工骨植骨。术中切开腕管5例，术毕缝合切口后均放置皮片引流。术后所有患者均不加石膏外固定。术后1周开始腕关节的主动活动，并逐渐增加锻炼幅度。术后2 d拔除引流管后即行腕关节被动活动同时进行指问关节、掌指关节等的主动活动，包括拇指的屈伸活动。

2 结果

所有患者骨折均愈合，17例患者均获得随访，随访时间6～16个月，平均13.2个月。……