朱龙 董素贞

十二指肠间质瘤是胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)的一种，是一种较少见起源于原始间叶组织的非定向分化的肿瘤，约占所有间质瘤的4.5%。近年来，十二指肠间质瘤发病率有逐步升高的趋势，但诊断水平参差不齐，容易误诊和漏诊。术前CT定性诊断困难。本文对2002年7月至2011年11月在本院经手术病理证实的16例十二指肠间质瘤的临床及CT征象作一分析，以期提高该肿瘤的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例16例，男9例，女7例，年龄41～73岁，平均56岁。所有病例均有CT检查资料。主要临床表现为间断性上腹疼痛6例，体检腹部包块5例，上腹疼痛伴黑便5例，恶性呕吐不全梗阻症状者1例，黄疸1例。实验室检查:粪潜血(+)6例，血红蛋白、红细胞均有不同程度降低。

1.2 检查方法 16例均行CT平扫级增强检查，CT扫描前30min服2%左右泛影葡胺800ml，开始扫描前再服200ml左右泛影葡胺，扫描范围自膈顶至肾脏下缘，平均层厚5～10mm，间距5～10mm，采用高压注射器，经肘静脉注射碘海醇100ml，速率为3.0ml/s，注射后25 s及60 s分别行动脉期及门脉期扫描。16例十二指肠间质瘤的CT图像均由2位经验丰富的高年资放射医师对图像进行观察分析。

2 结果

2.1 十二指肠间质瘤性质、位置、形态及大小 16例病例全部为单发，9例位于十二指肠降部，5例位于水平部，2例位于升部。肿块呈圆形或类圆形10例，6例呈分叶状。最大直径7.0 cm，最小直径1.7 cm，平均直径3.6 cm。CT扫描难以明确肿块与十二指肠腔内、腔外的关系，手术发现肿块位于腔内10例，腔外6例，同时位于腔内和腔外1例。

2.2 十二指肠间质瘤的CT表现 CT对于十二指肠间质瘤的定位有很大帮助，明确显示肿瘤大小、形态以及与周围脏器的关系，同时亦可显示淋巴结、脏器的转移情况，对于肿瘤的良恶性鉴别亦有重要参考价值。……