陈杏梅 卢春红

侧卧位是脑外科、胸外科、骨科、肾脏手术常用的手术体位。正确的手术体位与手术野的显露、手术时间、手术的成功及术后患者的恢复有着密切的关系。手术室护士对手术体位的潜在危害性有充分的认识，正确安置手术体位，术中采取针对性的防范措施，可以有效地避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证患者的安全［1］。我院自2009年6月至2011年6月558例90°侧卧位手术患者均无发生体位并发症，现将体位的摆放方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组558例，男289例，女269例，年龄17～81岁，其中后颅窝颈椎手术76例，脊柱手术102例，食管及肺切除手术238例，肾体位手术142例，均采取侧卧位90°体位，手术时间1～4 h，手术顺利无体位并发症发生。

1.2 安置方法 麻醉后，由麻醉师固定头部，患者胸部垫长55 cm、宽50 cm、厚7 cm的软垫，距离腋窝二横指，避免下侧上肢强行过度外展损伤臂丛神经，两人站在手术床两侧，根据病变位置选择右侧或左侧90°卧位，胸腹部及背部各固定一个圆柱垫，下侧腿伸直，上侧腿弯曲，并在膝内侧和内踝各垫一个为长28 cm、宽28 cm、厚10 cm的方垫，头部放置头圈，耳廓置于头圈中空处，双上肢向前平伸，放于双层支架托手板上。用于肾脏手术时，上侧腿伸直，下侧腿弯曲，手术床的腰桥应对准第11～12肋间，当升高腰桥8～10 cm时，手术床头床尾同时下调，手术床呈折刀位，使手术侧伸展利于肾脏显露。有些脊柱手术如胸椎、腰椎手术，颅脑外科手术如后颅窝手术、颈椎手术等，也常常采用侧卧位，除采用常规侧卧位摆放外，后颅窝手术另备一条束带，环绕腋窝，从肩部斜向外下髂嵴部牵拉固定，头向前胸微勾，并注意保持患者呼吸顺畅，防止气管插管脱落。……