李韦韦

1 前言

“癥”、“瘕”、“积”、“聚”是祖国医学理论中有关腹部肿物的四种病名。素有“五积”、“六聚”、“七癥”、“八瘕”之说。《黄帝内经》中有“喜怒不适，饮食不节，寒温不时，邪气胜之，积聚已留。”明•张景岳《景岳全书》说：“凡脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”附件囊肿是一种常见的妇科疾病，现临床一致认为，良性囊肿直径＜5 cm，可暂行观察2～3月，如超过5 cm，或是持续增大，则需手术治疗。

通过对相关文献的整理，总结现临床治疗癥瘕的治则如下。

1.1 活血化瘀，理气行滞

杨嘉珍等以理气化瘀散结药（夏枯草、山慈菇、黄芩、赤芍、荔枝核、桃仁，红花、柴胡等）从肝论治癥瘕类疾病，收效卓著[1]。

1.2 活血化瘀，清利湿热

胡之璟等以消癥汤（桂枝、桃仁、三棱、莪术、白芥子、海藻、昆布，皂角刺、威灵仙、附子、大黄、水蛭、莲房）、消癥丸（三七粉、水蛭、生鸡内金各一份，研末，装入胶囊）合用治疗子宫肌瘤病证，颇有成效[2]。

1.3 活血化瘀，温经散寒

金真以金匮温经汤治疗子宫肌瘤等癥瘕类疾病，颇有成效[3]。

1.4 活血化瘀，益气扶正

赵雅平认为子宫肌瘤应先以益气养血，化瘀调经入手，正气足，再以活血散结治疗[3]。陈林兴以益气活血，消癥散结的自拟消瘤Ⅰ号方（炙黄芪、当归、丹参、橘核、茯苓等）治疗子宫肌瘤，疗效明显[3]。

笔者利用寒暑假，有幸从师于成都中医药大学附属医院妇科谢萍教授，谢老师运用活血化瘀，滋阴化痰散结法治疗癥瘕效果显著，现将谢老师治疗癥积的验案介绍如下。

2 病例

徐XX，28岁，于2011年6月7日，因产后眠差，纳差7月来我院就诊。……