刘晓宇 雷晓丹

头孢菌素对于慢性肾功能不全的患者应用的越来越广泛，接受透析治疗的患者在应用头孢菌素后出现意识障碍，定向力障碍，言语不清震颤等症状，被认为是头孢菌素(β-內酰胺酶类)引起的神经毒性并发症，可能与β-內酰胺结构有关近几年来，我院血液透析室对相关患者进行了透析联合血液灌流的治疗并分析疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象:①回顾规律透析的患者共18例，均有头孢抗生素使用的病史。②在使用过程中出现意识障碍，定向力障碍，言语不清，震颤等症状。③完善相关检查后除外其他疾病引起相关症状的可能。④通过透析联合灌流方法治疗后，上述症状消失。

18患者中其中男12例，女6例，平均53.6岁，均诊断为慢性肾功能不全，其中糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎7例例，高血压肾损害3例。

1.2 应用头孢抗生素的种类及使用方法 18例患者患病原因为呼吸道感染12例，肠道感染2例，皮肤感染3例，上呼吸道感染预防使用1例。其中使用头孢哌酮4.0 g/d静脉注射3～5 d者10例，头孢他啶2 g/d静脉注射3～5 d者5例，头孢克洛2.0 g/d口服4～7 d者3例，在使用后出现神经症状的时间不同，3～6 d不等，出现症状的程度及表现不同，回顾发现，早期发病有单纯的头昏，病情冷淡，嗜睡症状，常难以发现，为解除病因则出现单纯定向力障碍，言语不清，有单纯出现及混合出现的，严重者有幻听、幻视及意识障碍。

2 方法及结果

使用瑞典金宝公司生产的95 s型，200 s型血液透析机，使用金宝14L低通量透析器，珠海健……