医院药品管理与临床用药

2012-08-15王文琴

中国实用医药 2012年35期

王文琴

在社会主义市场经济体制逐步完善健全的过程中，医药市场竞争异常激烈、恶性循环、临床用药险象环生;在这样药品竞争的市场大潮中，严把药品质量关，杜绝不合格药品进入医院，杜绝医疗事故发生;打击药品购销环节中的不正之风，保证药品质量，做到临床用药的安全、有效、经济，具有很深的重要意义。我院领导站在保护人民生命健康安全的高度，在药品购进中，严把人情关，进货关，出入库关及养护关等多个环节，坚决杜绝不合格药品进入医院，保证临床药品质量及患者身心健康。

1 严格进药标准，坚决杜绝不合格药进入医院

药品是一种特殊商品，药品质量的好坏直接影响患者用药安全，在药品购进中，对凡是进入医院的药品，必须是证照齐备的合法公司和大中型制药厂的合格产品。我院药品购入分三部分，一是基本药物，每月药品采购计划必须经过医院领导审批，院药事管理委员会讨论通过方可到有资质的正规医药公司按计划采购药品。二是求购药品，它是根据临床需要由患者申请，主治医师，科主任，药剂科主任，分管院长及院长共同签字方可购买药品，但价格不能超过省招标价。三是特殊药品，它是按照毒麻特殊药品管理办法规定的程序购买，它们都是经过具有药品供应资格的公司所配。

2 严把药库药房出入库等环节来保证药品质量

2.1 药品入库

2.1.1 药库药品入库以上所购药品，由采购员、药品保管员、药库管理人员共同核对药品品名、规格、数量、批文、批号、商标、包装、生产厂家、外观质量、效期、采购计划等内容，认真填写药品入库验收登记表，严格验收质量合格，数量合格，价格与计划相符，并各自签字，符合规定方可入库［1］。

2.1.2 药房药品入库药房药品来源主要为每日领药人员从药库领回药品，为保证药品质量，经办人员应对药品外观、有效期进行核对，对有效期不足半年的，不得入库。特殊情况需与药房负责人联系，登记在册，方可领用;其次为职工借药还回药品，患者药物过敏退回药品，各药房之间互借还回药品，临床科室节约药品，这要求药房经手人对以上收回药品除了药品外观、药物完整性常规检查外，应对其批号、效期、产地进行核对，确认为我院所购药品，且有效期半年以上才能入库。

2.2 在库药品养护关

2.2.1 对在库药品常规管理对于已经入库的药品，药品管理人员必须根据不同药品贮藏要求合理存放，注意仓库通风、干燥、避光，防潮。需要低温保存的药品，放入冰箱、冰柜，并对在库药品每日早、晚各监测温湿度一次，进行记录，对超过管理要求的，及时进行调整;对中药材、饮片注意防鼠、防虫、防霉等事项，定期翻晒;对破损、质量改变或可疑药品及时清理、登记，年终统一处理;对特殊药品严格按照各自管理方法进行管理［2］。

2.2.2 对在库药品效期的管理药库、药房药品管理人员必须每月对在库药品进行效期清理，并对有效期在半年以内的药品按药品名称、规格、数量、批号、有效期、产地登记成册，每月填写“近效期药品催销表”送达药剂科，由药剂科根据各科用药情况与医师联系再在各药房之间合理调剂，对未使用完快要到期药品及时下架，年终报损。

2.3 药品出库关药库、药房工作人员发放药品时，认真执行先进先出、先产先出近期先出的药品出库原则，药房工作人员严格执行“四查十对”的药品发放制度［3］。

2.4 用药后不良反应的处理将患者反馈或发现药品不良反应登记，定期向药监局上报;特殊严重不良反应由各科及时上报，药剂科负责从各药房召回药品，与公司联系，送厂家查找原因，决定该药临床应用与否。

3 疏堵结合，打击药品购销中的不正之风

近年来，由于我院用药量的大幅度上升，医药市场的混乱，一些部门和不法药商通过多种形式涉足药品经销，一些厂家、药商找关系、走后门、到医院促销。面对一些高利润品种的巨大诱惑，我院领导采取了一系列措施，抑制这些不正之风:首先，院领导以身作则、洁身自好，不借权势介绍厂家、介绍药商，严格执行国家方针政策，严格执行省卫生厅招标价格。其次，医院利用会议、版报、录像等形式进行职业道德宣传教育，让大家守住清贫、耐住诱惑，在增强自身免疫力的同时，用明查暗访等多种形式，重拳打击药品回扣;再次，对违反医院规定的厂家、药商实行永久停药处理，对违反规定的大夫给予严肃处理，药剂科还规定了廉洁自律守则，要求有关人员一律不得接受厂家、药商的宴请、礼金等等，对有违规者，给予严肃查处，从而防止了直接接触药品采购人员以权谋私的现象。严厉打击了药品的购销中的不正之风。