石强

68例大面积脑梗死病例，男38例，女30例，年龄40～86岁，平均63岁。60岁以上39例。68例中合并高血压病36例，冠心病32例，风心病8例，糖尿病6例，房颤26例，高脂血症29例，血液流变学异常36例。发病后6 h入院者14例，6 h以上及时间不明确者54例。所有病例均急性起病，活动中起病42例，安静睡眠中起病26例，意识障碍46例(嗜睡10例，昏睡22例，浅昏迷12例，深昏迷2例)，失语36例(运动性失语21例，感觉性失语10例，混合性失语5例)，伴头痛呕吐26例;抽搐7例，不同程度肢体瘫痪60例，感觉障碍60例，同向凝视35例，并发上消化道出血16例，梗死后出血8例。

1 CT检查

全部病例入院后予头颅CT检查，发病6 h入院者14例中3例发现异常，发病6 h以上入院的54例中14例显示占位效应，10例显示颞叶及基底节区低密度影，入院24～48 h后复查CT均出现大面积脑梗死灶，其中额颞顶叶22例，颞顶枕叶8例，额顶叶12例，颞枕叶7例，额颞叶6例，颞顶叶13例，38例同侧侧脑室受压致中线移位，8例梗死灶内有小片状高密度影;病变位于左侧大脑半球48例，右侧大脑半球20例。

2 治疗方法

68例大面积脑梗死患者入院确诊后随机分为两组:两组均接受常规的神经内科治疗及护理。入院后均立即给予吸氧和心电监护，部分病例气管插管呼吸机辅助呼吸。全部给予脱水降颅压治疗，根据情况用20%甘露醇、速尿、甘油果糖或10%白蛋白减轻脑水肿降颅压，同时脑保护治疗，抗血小板治疗及早期高压氧治疗。积极防治各种并发症，对症支持和早期康复治疗。随机组在发病后一周行康复治疗，而对照组在发病后24 h内行康复治疗。……