褚国花

重症胰腺炎(severe Acute Pancreatitis SAP)发病快，病情进展迅速，死亡率高多伴休克、肺功能障碍、消化道出血等一个或一个以上器官功能障碍;伴坏死、假囊肿或胰腺脓肿等局部症状，Ranson评分 ＞3分，APACHE-Ⅱ ＞8分，最终出院SIRS以至MODS死亡。现将我院2006年5月至2012年5月6年间收治的140例SAP患者随机分成实验组70人，常规治疗护理组70人。实验组70人除常规治疗护理外加心理护理，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 重症胰腺炎占急性胰腺炎总发病的20%［1］，其中男性多于女性，急性胰腺炎中死亡率＜1%，有自限性倾向。而SAP未感染者死亡率为10%，感染者死亡率为25%。我院收治的患者中年龄29～71岁，平均年龄(44.12±4.13)岁，男83例，女57例。腹痛、腹胀恶心呕吐140例，发热130例，黄疸31例，ARDS 30例，MODS 19例，首次发病121例，胆源性胰腺炎74例，酗酒、暴饮暴食30例，高脂血症26例，不明原因10例。本组病例诊断标准均符合2007年《中国急性胰腺炎诊治指南草案》标准［2］，两组在年龄、性别、临床表现、病因等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 尽快测定并注意观察血、尿淀粉酶，血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、血清电解质，血气分析等。监测心电、血压、血氧饱和度，行胃肠减压、禁食水、补液、营养支持，预防和治疗胃肠功能衰竭。早期足量应用抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂，如乌司他丁。重症胰腺炎应常规使用抗生素，抗生素选抗菌谱以革兰氏阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强并能有效通过血胰屏障者。疼痛剧烈时，在严密观察下可使用盐酸哌替啶。酌情选用改善微循环药物，对SAP患者可选择性使用免疫增强剂。……