沈永杰 王青 刘彦 王玉兰 卢艳

肛门直肠狭窄是指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或由于后天手术损伤严重、感染和药物腐蚀、瘢痕增生等原因，造成腔径变窄，粪便通过困难，排出受阻。根据其部位不同可分为肛门狭窄和直肠狭窄。我院在2012年5月15日收治1例先天性肛门狭窄的患者，现报告如下。

1 病例介绍

患者，男，28岁，农民。于2012年5月15日因排便不畅20余年来我院就诊，门诊以肛门狭窄收入院。

病例特点:患者出生后即因肛门闭锁，在当地医院行手术治疗(具体术式不详)。术后可自主排便，但大便不畅，便不尽感。曾自行口服及外用药物治疗，便病情无明显缓解。今为求进一步诊治来我院，门诊经检查后，以“肛门狭窄”为诊断收入院。病程中不伴有发热，大便1～3次/d，便不成形;不伴有脓便。睡眠、饮食良好，小便正常。查体:T:36.1℃，P:86次/min，R:18次/min，BP:110/70 mHg。神清语明，步入病房，常规查体合作未见异常。

专科查体:胸膝位见肛门呈挛缩状，肛缘无明显水肿，肛管未见明显裂口;肛门仅可容一指尖;因肛门狭窄，无法检查肛门指诊及肛门镜。余(-)。

入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行肛门狭窄松解术。做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。

2012年5月18日在手术室腰麻下行肛门狭窄松解术。术中，患者左侧卧位于手术台上，术区常规消毒，铺无菌单。探查肛门口呈挛缩状，仅可容一小指尖;清洁肛管，自胸膝位12点肛门挛缩处放射状切开，长约3.0 cm，一号丝线横形缝合切口;切开9点及3点位狭窄环，分别长约3.0 cm及3.5 cm，修创引流;松解后探查肛门可容一指余;查无活动出血，填创术终。……