张素芹 李淑新

急性脑梗死是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类三大死亡原因之一，且有50-70%的存活者留有瘫痪、失语等严重残疾，给社会及家庭带来沉重负担。笔者对100例该病患者进行了治疗分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例急性脑梗死患者，男54例，女46例，年龄51～76岁，平均68岁，发病均在24 h以内，经头颅CT或MRI检查证实且排除出血性脑血管病，均无严重心、肺、肝、肾疾病及恶性肿瘤，无治疗药物禁忌证。随机分成对照组及观察组，各50例，两组患者的年龄、性别、病程及治疗前神经功能缺损程度等指标差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组依据病情适当给予脱水剂，控制血压、血糖，应用舒血宁注射液、肌氨肽苷注射液、抗血小板聚集药物及对症支持治疗;观察组在对照组治疗方案基础上加用丹红注射液30 m l以5%葡萄糖250 ml静脉滴注，2次/d，依达拉奉30 mg以0.9%氯化钠100 ml静脉滴注，2次/d。联合中药方剂三七、川贝母粉、藕节、白茅根、草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄，中药水煎外用，神志清楚，能自理者浸浴全身，病情较重，肢体肌力Ⅲ级以下者足浴。两组均治疗14 d后判定临床疗效。

1.3 疗效判定 以全国第四届脑血管学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准［1］，进行治疗前后评分，治疗后综合患者功能改变急病残程度进行评定。

1.4 统计学方法 使用SPSS 12.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组基本治愈11例，显著进步12例，进步12例，无变化15例，总有效率70%;观察组基本治愈20例，显著进步18例，进步8例，无变化4例，总有效率92.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗期间两组均未发生严重不良反应，观察组有两例足部浸浴部位轻微红肿，瘙痒，两天后症状消失，未停药。

3 讨论

中药外用。中药方剂三七、川贝母粉、藕节、白茅根、草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄，水煎，神志清楚，能自理者浸泡全身，病情较重，肢体肌力Ⅲ级以下者足浴，具有消瘀止血、利水降颅压等作用，故适用于中风急性期。三七化瘀止血，化死血，消瘀血，不伤新血，具有止血与活血双重调整作用，川贝母清热化痰，瘀热、痰消渴改善循环、降低颅内压，白茅根双重作用，既可利尿降颅压，又可止血、消瘀血。藕节为化瘀止血之良药。全方止血化瘀，止血无凝血之碍，化瘀无动血之嫌，利水而不伤阴。②改善脑血液循环联合清除自由基保护神经元。丹红注射液主要成分是丹参和红花。丹酚酸具有对缺血性再灌注引起的脑细胞损伤有明显保护作用，抑制TXA2合成又不影响PGI2合成酶增强机体内抗氧化能力，抑制缺血脑组织中一氧化氮含量及诱导一氧化氮合酶活性［2］。红花黄色素能扩张微血管，增强局部血流量，改善微循环，提高纤维蛋白溶解活性，降低血液黏度，促进血栓溶解，对二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集有明显抑制作用。依达拉奉是一种小分子量的羟自由基清除剂及抗氧化剂，其血脑屏障穿透率高达60%，它不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解，因而不会增加出血的危险［3］。本资料结果表明，对照组总有效率70%，观察组总有效率92.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗期间两组均未发生严重不良反应，观察组有两例足部浸浴部位轻微红肿，瘙痒，两天后症状消失，未停药。因此，笔者认为中药外用联合丹红、依达拉奉具有显著疗效、不良反应少等特点，是急性脑梗死的有效治疗方法。

［1］ 中华神经科学会．中华神经外科学会，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)．中华神经学杂志，1996，29(6):381-382．

［2］ 芦桂萍．丹红注射液治疗冠心病疗效分析．中国误诊学杂志，2010，10(12):2832-2833．

［3］ 秦延昆，谢海翔．依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察．临床神经病学杂志，2005，18(3):218-219．